[本卷考试时间150分钟]
[临床医学专业]

一、单项选择题（在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题中的括号内。每小题1分，共14分。）

１、全科医疗是一种（　　）的医疗服务。
Ａ、社区服务
Ｂ、社区福利
Ｃ、社区定向
Ｄ、社区康复

２、下列（　　）不是以全科医生为主的社区团队。
Ａ、社区初级保健团队
Ｂ、门诊团队
Ｃ、康复工作团队
Ｄ、支持性工作团队

３、我国目前以（　　）的发病数最多。
Ａ、恶性肿瘤
Ｂ、心脑血管病
Ｃ、呼吸系统疾病
Ｄ、传染病

４、根据我国《医疗机构管理条件》和《医院分级管理规定的有关要求，我国全科医疗机构应由（　　）负责组建。
Ａ、三级医院
Ｂ、二级医院
Ｃ、一级医院
Ｄ、区卫生局

５、我国国内（　　）年中华医学会全科医学会成立。
Ａ、１９９１
Ｂ、１９９２
Ｃ、１９９３
Ｄ、１９９４

６、降低（　　）提高人口健康素质是从源头上避免卫生资源损耗的基本决策之一。
Ａ、人口出生率
Ｂ、人口发病率
Ｃ、人口患病率
Ｄ、人口死亡率

７、根据国外经验，社区医院的全科医生数应不低于（　　）。
Ａ、20％-30％
Ｂ、30％-50％
Ｃ、30％-60％
Ｄ、40％-60％

８、全科医疗机构与社区医院以及二、三级医院之间应以契约式协议建立固定的( )。
Ａ、双向会诊
Ｂ、单向会诊
Ｃ、多向会诊
Ｄ、偶然会诊

９、临床判断过程中，概率是主要的判断依据之，这里的概率是（　　）
Ａ、该病的现患病率
Ｂ、该病的发病率
Ｃ、该病的死亡率
Ｄ、根据症状患该病的概率

１０、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于（　　）权力结构。
Ａ、传统权威型
Ｂ、工具权威型
Ｃ、分享权威型
Ｄ、感情权威型

１１、引发家庭危机发生的原因是（　　）。
Ａ、家庭资源充足
Ｂ、家庭资源不足
Ｃ、家庭调适良好
Ｄ、家庭功能不平衡

１２、全科医生培训地点以（　　）为中心。
Ａ、社区医院或诊所
Ｂ、专科医院
Ｃ、综合性医院
Ｄ、卫生防疫站

１３、以“果”查“因”的研究是（　　）。
Ａ、现状研究
Ｂ、病例对照研究
Ｃ、队列研究
Ｄ、实验性研究

１４、（　　）适用于对医患关系，咨询技巧的研究。
Ａ、行为学
Ｂ、流行病学
Ｃ、卫生服务研究
Ｄ、临床研究

二、多项选择题（在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题中的括号内。多选、少选、错选均无分。每小题1分，共12分）

１、下列哪些措施是全科医生日常一级预防工作的内容（　　    ）。
Ａ、高危人群保护
Ｂ、临终关怀
Ｃ、健康教育
Ｄ、计划免疫
Ｅ、病例发现

２、面对一系列社区健康问题，确定优先解决问题的原则应是（　　    ）。
Ａ、问题的普遍性
Ｂ、问题的严重性
Ｃ、问题的复杂性
Ｄ、解决的可行性
Ｅ、问题的综合性

３、全科医生执行预防服务的主要方式有（　　    ）。
Ａ、病人教育
Ｂ、预防接种
Ｃ、筛检
Ｄ、病例发现
Ｅ、周期性健康检查

４、我国现有的医学保健制度包括（　　    ）成份。
Ａ、公费医疗
Ｂ、劳保医疗
Ｃ、医疗保险
Ｄ、合作医疗
Ｅ、自费医疗

５、现采用的居民健康档案记录的方式与全科医疗采用的记录方式相比在(      )方面存在缺陷。
Ａ、完整性
Ｂ、逻辑性
Ｃ、连续性
Ｄ、协调性
Ｅ、严肃性

６、属于个人健康档案的内容是（　　）。
Ａ、个人健康问题记录
Ｂ、周期性健康检查记录
Ｃ、家庭问题记录
Ｄ、居民健康状况记录
Ｅ、会诊转诊记录

７、以病人为中心的医学决策过程由（　　    ）等成分构成。
Ａ、基本资料
Ｂ、价值观
Ｃ、道德观
Ｄ、行动限制
Ｅ、政策理论

８、家庭评估的主要适应症包括（　　    ）。
Ａ、家庭生活压力事件
Ｂ、遵医性不良
Ｃ、儿童行为问题
Ｄ、频繁的急性发病
Ｅ、无法控制的慢性病

９、全科医生对（　　    ）应有预防保健态度和技能。
Ａ、个人问题
Ｂ、家庭问题
Ｃ、单位问题
Ｄ、卫生行政部门
Ｅ、卫生服务部门

１０、全科医生应有技能包括（　　    ）。
Ａ、应诊技能
Ｂ、解释技能
Ｃ、人际交流技能
Ｄ、心理治疗技能
Ｅ、医疗管理技能

１１、队列研究通常将对象分为（　　    ）。
Ａ、病例组
Ｂ、对照组
Ｃ、暴露组
Ｄ、干预组
Ｅ、研究组

１２、目前我国全科医疗研究，应侧重（　　    ）等研究。
Ａ、服务方式
Ｂ、社区常见卫生问题
Ｃ、外部环境危险因素
Ｄ、医生继续教育
Ｅ、危险因素监测

三、填空题（每小题1分，共17分。）

１、对慢性病人来说，其所需要的医疗服务的特点，在服务类型方面，要求______。
２、生物－心理－社会医学模式是一种____________思维方式。
３、社区一般都包括以下几个要素：人群；地域；特有的文化背景；____________；一定的生活制度；生活服务设施和管理机构。
４、社区诊断与个人临床诊断不同在于前者着眼于________而后者着眼于________。
５、全科 /家庭医疗服务的是社区的全体居民包括医疗卫生服务的____________包括病人和健康人。
６、社区诊断的目的在于发现社区的主要卫生问题，确定社区的需要和需求及_____。
７、非传染性慢性病具有以下特点____________长，____________长，花费大，目前缺乏有效的临床治疗手段。
８、以家庭为单位是全科医疗提供_________基本原则，亦是落实_________的关键。
９、全科医生应苦练基本功，奋力提高自身的素质，不过份__________，_________是提高服务质量，降低医疗费用的基本条件。
１０、周期性健康检查是运用______表格，针对不同年龄，性别而进行的健康检查。
１１、全美的医学院校________以上都设立了家庭医学系或专业，大约__________的医学生选择成为家庭医生。
１２、生物医学模式的缺陷、在于只顾疾病的诊治，致使诊疗过程出现____________倾向。
１３、对病人的健康教育的一般性教育内容以____________和____________为主。
１４、家庭功能评估方法有____________和____________两大类。
１５、家庭照顾包括____________，家访和____________。
１６、社区导向医学教育（COME）＝____________。
１７、全科医学教学的师资力量可来自大学专业教师，全科医生和护士，社区其他有关人员，还有____________。

四、判断说明题（判断下列各题正误，正者在括号内打“√”，误者在括号内批“×”，均需说明理由。每小题2分，共16分）

１、第二次卫生革命服务对象是病人。(     )
２、全科医疗医生的责任仅限于病人医疗保健的某些方面。(     )
３、全科医生应为个体病人提供综合性、连续性医疗保健。(     )
４、COPC的实施过程中，要执行并评价该方案。(     )
５、在全科医疗预防服务中，通过教育使病人认识到病人的责任是找全科医生治疗。(     )
６、筛检的目的主要在于诊断可疑疾病。(     )
７、全科医生应能熟练地分析和确定健康问题。(     )
８、全科医生应以局部观点对待健康问题，并持有预防保健的态度和技能。(     )

五、简答题（每小题5分，共15分）

１、简述全科 /家庭医学的特性服务有哪些？
２、简述COPC的模式。
３、简述我国发展全科医学教育的原则。

六、论述题（每小题9分，共18分）

１、试述全科医生三维诊断的意义。
２、家庭生活周期是如何划分的？有何意义？请举一例说明。

七、实案分析题（本题8分）

    男，５５岁，商店业主，已婚有３个孩子，他们均有住房。他以往一直健康，但３个月前开始有前额头痛，夜间尤甚。１０年来他开了一个小杂货店，但由于６个月前附近新开一个现代化的超级市场，而生意明显冷落。检查中唯有的阳性表现是卧位双上肢血压180/105mmHg 这与以前隔周一次的测量没有明显不同。请分析：
    （１）病人头痛原因可能是什么？
    （２）你对病人及其家庭的可能处理是什么？

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